食管癌是潮汕地区常见的一种消化道恶性肿瘤,发病年龄大多在40岁以上,主要症状是进行性吞咽困难。早中期食管癌应争取行手术根治。传统的食管癌手术方式主要有左侧开胸单切口手术、右侧开胸二切口或三切口手术等,手术创伤大,而且对患者的心肺功能影响较大,并发症多,术后恢复慢。我院心胸外科近年来开展胸腹腔镜联合微创手术根治食管癌,取得重大进展。通过胸部及腹部的几个小孔即能完成食管癌手术,该方法是在胸部取4个1-2 cm的小孔,腹部取5个1 cm的小孔(传统开胸手术切口长20-30cm),置入腔镜器械进行食管和胃的游离、淋巴结清扫以及消化道重建手术。与常规开胸手术相比,该技术的优点是对胸部和腹部脏器的影响小,手术创伤小,术后患者疼痛明显减轻,大大降低了术后并发症,恢复快,明显缩短了住院时间。胸腹腔镜联合微创食管癌根治术,可以避免因开胸所造成的创伤和由此引起的术后并发症,为肺功能不全、不能耐受开胸手术的食管癌患者争取了手术根治切除的机会。
一、肺癌的基因检测主要是和肺癌的靶向治疗是相关的,因为肺癌除了传统的手术化疗放疗以外,还有一种效果非常好,也是非常便捷的治疗方式叫做肺癌的靶向治疗。它主要是针对肺癌的一个驱动基因,就是造成肺癌的基因突变,一些特殊的类型采取针对性的药物治疗。这些药物就像打靶一样,肿瘤必须有靶点,这个药物才能够产生作用。我们怎么去确定肿瘤细胞有没有这个药物作用靶点呢?就是要对肿瘤组织去进行基因检测。检测方法一般是通过手术切除获取的肿瘤组织标本或者是通过穿刺活检获取肿瘤组织标本。最新的办法也可以通过这种血液组织药品去进行一些肿瘤常见的基因的检测,通过这些检测结果来预测这个患者,对于靶向治疗会不会产生一个比较好的治疗效果。 二、基因检测项目及意义:肺腺癌中涉及靶向治疗相关的基因检测主要包括EGFR基因突变、ALK和ROS1基因易位、MET基因扩增等。目前,肺癌的治疗有效率仍然偏低,现在通过对肿瘤活检或手术切除术的肿瘤组织和病理标本进行肺癌相关基因检测,根据基因检测的结果再选择哪一种化疗药物或分子靶向治疗药物,从而实现肺癌的个性化治疗。EGFR是肺癌中常见的一种突变基因,在这个基因上有很多片段,每个片段的异常对临床用药都可能有一定指导意义。目前中国的专家共识中,推荐免疫组织化学(IHC)、聚合酶链反应(PCR)以及荧光原位杂交(FISH)等方法检测ALK基因。只要推荐的方法中有任何一种方法检测出ALK为阳性,都表示患者需要进行靶向治疗。一般情况下,临床医师会根据指南推荐的基因检测,以及结合患者的病情做出决策,一般在几个到十几个不等。 三、靶向治疗药物:癌症从本质上来说是一种基因病,所有的癌症均来源于基因突变,基因突变会导致癌细胞的出现,且不断生长。可以通过药物使癌细胞的信号传导中断,从而阻止癌细胞的生长。这种治疗就被形象地称为靶向治疗,也就是说药物就像子弹一样,瞄准作用靶点,并精确地与靶点结合、从而锁住靶点。靶向治疗的出现使晚期肺癌患者的生命大大地延长了,并且副作用远远小于化疗,疗效也比化疗要好,起到了使患者能够活的长,活的好的效果。最早出现的肺癌靶向药物被称为第一代靶向治疗药物,包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等。这些药物与靶点的结合并不牢固,结合一段时间就分开了,因此被称为可逆的靶向药物;而以阿法替尼为代表的二代靶向治疗药物会不可逆地与靶点结合,永久地锁住靶点,不让它“作恶”,同时二代相比一代作用靶点更加广泛,这是二代靶向药物与一代靶向药物在作用机理上最显著的区别;而三代靶向药物是作用于一代或者二代靶向药物发生耐药的特定基因突变(T790M),具有高度的特定基因突变选择性。
手足多汗症,医学上称做为“局限性多汗症”,手足多汗症是交感神经过度兴奋,但往往造成学习,工作或社交的困扰而就医治疗。患者手掌大多时候都是湿嗒嗒的,而长期潮湿的手部常会造成容易脱皮,更是有碍外观。学龄中的青少常因大量手汗将考卷弄湿而影响考试,经常是试卷未写就已经湿了。青少年不敢与人牵手,连握手都成问题。严重时手掌甚至会出 现湿疹皮肤炎的症状。成年后,也造成他们在工作上与社交活动上的不便。
食管的良性肿瘤有很多类型。平滑肌瘤是最常见的良性食管肿瘤,可为多发性,但大多数患者预后良好。最常见食管恶性肿瘤是鳞状上皮癌,其次是腺癌。其他的食管恶性肿瘤包括淋巴瘤、平滑肌肉瘤和转移性癌。 临床表现 早期食管癌可以无症状。当食管管腔狭窄